암환자가 겪는 가장큰 현실적문제 (표준암치료,비급여항목, 실비보험의한계, 대안)

 

암환자가 겪는 가장 큰 현실적 문제

치료보다 더 무서운 경제적 부담

암 치료에서 정말 무서운 것은 무엇일까

암 진단을 받으면 대부분의 사람들은 수술과 항암치료 자체를 가장 두려워합니다. 저 또한 암진단을 받았을 때 가장 두려웠던 것이 수술비와 항암치료비부터 걱정했기에 최대 1억까지도 넘는 항암치료비들을 언론을 통해 접하면서 자연스레 공포심이 생긴 것도 같지만 아무래도 큰 병을 치료하는데 우섡적으로 경제적 부담을 배제 할 수 없는 것은 사실입니다.

주변의 암환우들이 치료를 시작하고 가장 크게 부딪히는 현실적인 문제 중 하나는 바로 경제적 부담입니다. 암 치료는 단기간에 끝나는 경우보다 수개월, 길게는 수년 동안 이어지는 경우가 많습니다. 그 과정에서 병원비, 검사비, 약값, 비급여 치료비까지 계속해서 누적되며 환자와 가족 모두 큰 스트레스를 받게 됩니다. 특히 암보험과 실비 보험이 있어도 “생각보다 보장이 충분하지 않다”는 현실을 뒤늦게 알게 되는 경우도 적지 않습니다.

1. 표준 암 치료는 건강보험 적용을 받아 부담이 적은편입니다.

대학병원에서 진행하는 대표적인 암 치료인: 암 수술/ 항암치료/ 방사선 치료

등은 대부분 국민건강보험 적용을 받습니다. 특히 산정특례까지 적용되면 본인부담률이 낮아져 생각보다 치료비 부담이 줄어드는 경우도 많습니다. 그래서 많은 환자들이 처음에는 “생각보다 병원비가 괜찮은데?”라고 느끼기도 합니다. 하지만 문제는 그 이후부터 시작되는 경우가 많습니다.

2. 통합암치료와 영양치료는 대부분 비급여입니다

암 치료를 하다 보면 체력 회복이나 면역 관리 목적으로:

통합암치료/고주파온열치료/영양수액치료/면역주사/ 로봇수술, 액체생검(ct DNA,MRD), 암유전자 패널검사,  고용량 비타민 치료 같은 치료를 권유받는 경우가 있습니다. 

그런데 이런 치료들은 대부분 건강보험 적용이 되지 않는 비급여 항목입니다. 즉, 환자가 비용을 거의 직접 부담해야 하는 경우가 대부분입니다. 특히 치료가 길어질수록 비용 부담은 생각보다 훨씬 커질 수 있습니다.

3. 비급여에도 종류와 고가의 신약이 있다는 사실을 모르는 경우가 많습니다

많은 환자들이 놓치는 부분이 바로 이것입니다.

비급여는 단순히 하나가 아니라 법정비급여, 임의비급여(비법정비급여) 로 나뉩니다.

법정비급여

국가가 인정한 비급여 항목입니다. 실비보험 적용 가능성이 상대적으로 높은 편입니다.

임의비급여

국가가 공식 치료로 인정하지 않는 항목입니다. 보험사에서 실비보험 지급을 거절하는 경우도 많습니다.  그래서 통합암치료를 고민할 때는: 

“이 치료가 법정비급여인지 임의비급여인지” 반드시 확인해야 합니다

또한 기존에는 급여 항암제와 비급여 항암제를 병용하면, 원래 급여였던 약까지 전체가 비급여 처리되는 불합리한 구조가 있었습니다  ‘부분 급여’란 병용요법 안에서도 급여 약은 급여로, 비급여 약은 비급여로 따로 계산하는 방식입니다. 급여였던 약까지도 비급여 처리가 되었던 관행을 급여는 급여대로 비급여는 비급여대로 각각 따로 결재하도록 제도 개선이 된다고 합니다.  이러한 제도의 개선이 지속적으로 이루어 지고 있지만 비급여 신약 자체는 급여가 되는것이 아니고 여전히 매우 고가이므로 경제적 장벽이 여전히 많이 높습니다. 

4. 실비보험이 있어도 무조건 다 보장되는 것은 아닙니다

많은 사람들이 실비보험만 있으면 암 치료비가 대부분 해결될 것이라고 생각합니다. 6개월이 경과하면 지급을 하지 않는 경우도 많습니다. 

하지만 실제로는 하루 지급 한도/통원 보장 일수/면책 기간

갱신 조건 등이 존재합니다. 그리고 가입한 시기에 따라 보장이 달라 1세대,2세대,3세대 이상의 실비보험을 정확히 파악해야 합니다. 특히 일정 기간이 지나면 면책이 적용되거나 일부 치료는 보장 대상에서 제외되는 경우도 있습니다.

그래서 암 치료를 시작하기 전에는:

내가 가입한 보험의 보장 범위

통원 실비 가능 여부

비급여 보장 한도 를 반드시 미리 확인하는 것이 중요합니다.

5. 경제적 스트레스는 외래통합 중심 기관이 대안이 될수 있습니다.

암 치료에서 경제적 부담이 무서운 이유는 단순히 돈 문제로 끝나지 않기 때문입니다. 

계속되는 비용 부담은: 우울감/불안감/죄책감/치료 포기 고민 으로 이어질 수도 있습니다.

특히 가족에게 미안한 마음 때문에 스스로 치료를 줄이려는 환자들도 실제로 존재합니다.

그래서 치료를 결정할 때는:

“내가 끝까지 지속 가능한 치료인가” 를 현실적으로 함께 고민하는 것이 중요합니다.

외래 통원중심 치료 기관이 대안이 될수 있습니다.  일부 환자들은 숙식이 포함된 고가의 암요양병원이나 통합암치료를 선택하기도 합니다. 하지만 경제적 부담이 너무 커지면 오히려 장기적으로 더 큰 스트레스가 될 수 있습니다.

그래서 경우에 따라서는:

외래 통원 중심 치료/ 꼭 필요한 치료 위주 선택/ 현실적인 비용 관리 가 더 중요할 수도 있습니다. 암 치료는 단거리 경주가 아니라 긴 싸움이기 때문입니다.

결론｜암 치료는 경제적인 준비도 매우 중요합니다

암 치료는 몸만 치료하는 과정이 아닙니다. 현실적으로는 경제적인 문제와 함께 싸워야 하는 시간일 수도 있습니다.  그래서 암 진단 후에는 반드시 보험 보장 범위 확인,비급여 여부 체크, 치료 지속 가능 비용 계산,국가 지원 제도 확인을 함께 준비해야 합니다. 무조건 가장 비싼 치료가 정답은 아닐 수도 있습니다. 오히려 내 몸과 상황에 맞게 오래 지속할 수 있는 치료가 더 중요할 수 있습니다. 암 치료는 혼자 버티는 싸움이 아닙니다. 저 또한 5년의 산정특례 기간이 지난 후 다음 치료 예정과 재발 가능성을 두고 치료 지속 가능 비용을 계산하여 최대한 가족에게 타격이 없는 방법을 연구하고 고민 중에 있습니다. 앞으로 블로그글을 통해 암치료중에 경제적인 타격을 가장 줄일수 있는 방법들을 전달하려고 합니다.   

출처

https://www.youtube.com/watch?v=BNXnle4qGq0

파인힐병원-김진목TV

https://www.youtube.com/watch?v=TgEtUVdvVhQ&t=604s

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